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漯河惠民保参保条件是什么 哪些既往症不予理赔

漯河惠民保是专为漯河市基本医疗保险参保人打造的,由中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司承保的补充医保,那么漯河惠民保的参保条件是什么呢?一起来了解下吧!

漯河惠民保参保条件是什么?

只要是拥有本地居民医保,包括城乡居民医保和职工居民医保都可以,该保险不限参保年龄、职业类型,漯河市医保参保人员,含漯河市城镇职工基本医保、漯河市城乡居民医保,均可购买。需要注意的是,购买漯河惠民保虽然不限制健康状况,但是投保前已患约定既往症,后续因此产生的医疗费用不予理赔。

【1】住院医疗费用既往症约定:

被保险人在产品生效日前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,不予赔付。具体重大疾病包含:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压病(III期),糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他:系统性红斑狼疮,瘫痪,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。

【2】特定高额药品费用既往症约定:

①被保险人在生效日前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,不予赔付。具体疾病包含:肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

【3】新冠肺炎身故给付责任既往症约定:

被保险人在产品生效日前已被确诊罹患新冠肺炎,或因疑似罹患新冠肺炎,或因与疑似、确诊罹患新冠肺炎的人员有密切接触而被隔离的,不予赔付。

需要注意的是,“漯河惠民保”的报销规则如下:“漯河惠民保”的住院医疗费用和特定高额药品费用两项责任年度合并累计,年度免赔额为2万元。超出免赔额的部分,赔付比例均为75%,单项赔付上限为100万元。新冠肺炎身故保障无免赔额,身故保险金为5万元。

以上即为对“漯河惠民保参保条件是什么”的解答,希望对你有所帮助。

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