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医保报销范围包括哪些项 这三个目录你需要了解

我国医保的覆盖率较高,基本覆盖了大部分中国居民,但有很多朋友还没有使用过医保,不知道医保的报销范围包括哪些项目,那么一起来了解下医保三大目录吧!

医保报销范围包括哪些项?

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三大目录。三大目录里的涵盖类目并不是一成不变的,种类和价格会适时进行调整。

【1】基本医疗保险药品目录:基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。医保药品目录中的药品还分为“甲类”和“乙类”,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用,再将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

【2】诊疗项目目录:诊疗项目目录是指符合条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,要求为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

【3】医疗服务设施目录:医疗服务设施目录是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施,主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,不予报销的医疗服务设施目录包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

以上即为对“医保报销范围包括哪些项”的解答,希望对你有所帮助。

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