益康保保险怎么理赔 理赔事项介绍

益康保是温州推出的一款补充医疗保险，该保险产品主要是由中国人保财险温州市分公司、中国人寿温州分公司、太平洋人寿温州中心支公司、平安养老保险温州中心支公司和大地财险温州分公司共同承保的。只要是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别、居住地和户籍限制，无需体检，无需健康告知，均可投保温州益康保。那么益康保保险要怎么进行理赔?一起来了解一下。

益康保保险怎么理赔?

温州益康保保险的理赔根据保障责任的不同，理赔的渠道方式也是不一样的。益康保保险的保险责任主要有六个方面，其一是医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用保障，给付比例为80%，保额为180万元;其二是医保政策万住院及特殊病种门诊合理费用保障，起付线为2万元，给付比例为60%，保额为120万元;其三是起付线豁免保障;其四是医保目录内门诊药品保障，起付线为2.57万元，给付比例为30%，保额10万元;其五是特殊病种特药保障，起付线为1.5万元，给付比例为50%，保额45万元;保障六是指罕见病专项药品保障，起付线为1万元，给付比例为60%，保额10万元。

根据益康保保险的规定，对于保障责任一、二、四的理赔是会在2021年7月起在相应定点医疗机构和指定定点药店就医时正式实现与基本医疗保险、大病保险等一战式刷卡结算，即可以直接使用医保卡来完成结算报销。对于保障责任三的理赔则是医药费用按照规定经保险责任一或责任二任一赔付金额超过10万元的，是会有工作人员联系参保人员返还起付线豁免资金的。对于保障责任五、六是需要通过“温州益康宝”微信公众号来申请理赔的，依次选择“个人中心—特药服务—特药直付用药申请”，然后上传申请材料，通过审核之后，参保人就可以前往指定药店，凭领药凭证等材料购药，并只需要支付个人承担的费用。