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长沙职工医保门诊可以报销吗 2022长沙职工医保门诊共济制度

许多地区的职工只能使用医保的统筹账户报销住院医疗费用,而门诊医疗费用只能使用医保个人账户内资金支付,参保职工的门诊医疗费用负担较重。但随着社会保障水平的不断提高,目前许多地区的职工医保可以报销门诊费用了。那么长沙的职工可以报门诊费用吗?

长沙职工医保门诊可以报销吗?

可以。根据长沙近期发布的《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,长沙自2022年10月1日起实施职工医保门诊共济保障制度,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。这也就意味着长沙市的职工从2022年10月1日起看病的门诊费用可以使用医保统筹账户报销。

门诊共济后,能够报销多少?

根据通知要求,在一个自然年年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。职工门诊统筹支付范围与基本医疗保险支付范围一致,即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围,基本医疗保险支付范围外的不予支付。

需要注意的是,门诊共济适用对象为长沙市的职工医保参保人员,参保人在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用,职工医保的统筹账户将予以支付,而参保职工的个人账户内的医保资金可以用于配偶、子女、父母共济使用。

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