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特需门诊可以走医保吗?特需门诊医保怎么报销?(2)

城乡居民个人先行自付比例为:使用注射剂的,按单价1000元(含)以下、1000—5000元、5000元(含)以上分段,分别按10%、20%、30%个人先行自付。使用其他药品的,单价50元(含)以下的,直接纳入医保按乙类药品政策报付;单价50元—100元(含)、100元—500元、500元(含)以上分段,分别按10%、20%、30%个人先行自付。

2、医保支付标准。特殊药品的医保支付标准包括基金支付和个人承担部分。对于纳入特殊药品管理的国家谈判药品,执行谈判医保支付标准;未确定医保支付标准的其他药品,执行国家和我省集中招标采购、挂网采购价格。

特殊门诊,是为了便于门诊特殊疾病患者,在定点医院或药店,进行特定治疗或买药,看门诊时享有住院待遇,因此在定点机构不可以既享受特殊门诊,又享受医保待遇。

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