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医保能二次报销吗?医保怎么二次报销

医保能二次报销吗?

一、首次报销

首次报销其实就我们熟知的医保报销,这次报销在政策范围内住院可报销70%,门诊也可以进行部分医保药物的报销。

那么,进行医保报销需要什么材料呢?一般来说,我们进行首次医保报销的时候,需要准备的住院收费总清单,参保人医保卡和身份证,出院诊断说明书,加盖公章的出院小结、住院病历复印件和发票等材料。

目前,职工医保、新农合和城乡居民保险的报销流程基本是差不多的,都需要:

(1)入院时,先缴纳住院押金住院;

(2)出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算;

(3)前往设立在医院的医保办进行现场结算。

二、二次报销

二次报销就是大病医保,是专门为治疗大病产生的高昂费用而生。

因为各地政策不同,所以全国范围内也都没有明确规定“大病”的统一病种。一般只要是因为居民医保报销范围内的疾病产生了高额医疗费用,那就算是大病。总体来看,依然分为两种方式规定二次报销的标准:

(1)按疾病病种参与大病医保报销

(2)按医疗费用支出大小参与大病医保报销

具体的报销流程有:

(1)参保人员需要将下述材料送往当地定点医院医保科,并填写相关表格进行初审;

(2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险机构审核;

(3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款,同时也会通知参保人。

需要注意的是,大病保险目前采用的是阶梯式报销,自费的越多报销比例也就越高。而且因为不同地区经济发展水平不同,各个城市的医保二次报销比例也不一样。建议想要办理大病医保的朋友可以咨询一下当地的社保服务热线:区号(当地省份) + 12333。

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