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北京职工医保报销比例2023是多少 最新报销政策如下

职工医保改革之后,不光住院可以报销,门诊就医也可以报销了。那么,具体的报销比例是怎么样的?以北京为例,一起来看看吧。

北京职工医保报销比例2023是多少?

【1】门诊报销比例

在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

【2】住院报销比例

在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

职工医保报销金额怎么计算?

北京医保下有起付线,上有封顶线,中间还有自费项目,同时报销比例有限制。用公式表示就是:报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤封顶线。

举个例子,小明生病去去医院就诊,就诊用药费用都在医保范围内。第1次花费1000元,因为没到起付线1800元,不能报销;第2次又花费1000元,今年看病累计花费2000元,超出起付线200元,这部分能报销。

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