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重疾险拒赔的理由有哪些 本文指出全部理由

买保险最担心的事情就是保险公司拒保,其实保险公司拒赔是要有充分证据和理由的。绝大部分保险理赔都是顺利成功的,当然有少部分情况是拒赔的,对于重疾险的赔付,其实中国保险行业协会早在2007年已经制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。那么,重疾险拒赔的理由有哪些?

重疾险拒赔的理由:

【1】重疾险理赔标准不达标

在规定的25种重疾中只有恶性肿瘤、多个肢体残缺、严重Ⅲ度烧伤,能进行重疾险理赔。还有5种重疾理赔的要求是采取特定手术,同时还有17种需达到特定状态或期限后才能理赔。

【2】在等待期内出险

为了防止带病的行为,大部分保险会规定一定的时间的等待期,通常情况下是90天到180天左右。有的保险产品规定在等待期出险,保险公司不承担理赔责任。有的理赔严格的产品规定在等待期出险症状,等待期后出险,保险公司不承担保险责任。

【3】在免责条款范围之内

在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了,是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形,那么保险公司一般会拒赔。

【4】实际情况与健康告知不符

被保险人出险后,保险公司再理赔前会进行严重的审核,如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符,那么保险公司将会将其作为理赔的依据。

总的来说,不是说买了保险,就一定能赔,如果是带病投保,伪造事故等等原因,保险公司也是有理由不赔的。保险合同本来就是一份双务合同,保险理赔不成功不是单方面的原因,所以想要理赔成功就不要带病投保。

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